MI HIJO NO COME DOCTOR PARTE I

 

MI HIJO NO COME DOCTOR

PARTE I

Dr. Jimmy Borja Castro

Médico Pediatra

No sé cuántas veces he escuchado en los últimos años esta frase "mi hijo no come doctor", y creo hoy con certeza  que éste tipo de consulta junto con las ya conocidas enfermedades respiratorias, intestinales  o alérgicas está entre las principales causas de visita al pediatra. Es por la frecuencia e importancia de esta preocupación que decidí comenzar mi blog pediátrico tratando este tema que no solo se da acá en la ciudad donde resido  Arequipa en Perú sino también lo oí de  madres en la consulta en Barcelona España  donde también trabajé,  por lo que ahora pienso  ¿estamos hablando de una "epidemia global" de niños que no comen?

Los pequeños de hoy  no se parecen en absoluto en nada a los de hace unos 15 años  atrás, esto debido en parte que los niños ahora en muchos casos están por encima de todo y de todos, la autoridad ha cambiado, los padres se han vuelto muy permisivos con sus hijos en contraposición a la crianza que muchos  tuvieron pensando que quizás tuvieron una niñez  demasiado rígida, además hoy  son menos las mamás que se quedan en casa al cuidado de los chicos (debido a motivos profesionales o económicos porque la vida se ha vuelto más costosa  y ambos padres deben contribuir a sostenerla), por lo que los hijos quedan al cuidado de distintas personas durante los primeros años de su vida, una abuela o la otra, alguna tía con buena disposición,  diversas nanas durante distintas etapas de su infancia, y  otros infantes van más temprano a  las cunas y guarderías donde diversas personas se ocupan de ellos, ¿tendrá que ver todos estos cambios de la vida moderna con la actitud de muchos niños de no querer abrir la boca a la hora de comer?, considero que parte del problema radica en algo de  lo anteriormente mencionado.

Tratando de encontrar la punta de la madeja de este “problema” hay que precisar algunas cosas para poder despejar muchas dudas de las mamás así como esclarecer diversas situaciones relacionadas con el apetito de los pequeños. ¿El apetito y el hambre son lo mismo y si no lo son como se producen estos?,  ¿Un niño en un entorno afectivo emocional adecuado come mejor que otro en un ambiente familiar distinto?,  ¿El sueño está relacionado con el apetito? porque alguna vez una mamá me hizo el comentario que su hijo que tenía más de un año  de edad y  se la pasaba lactando toda la noche y al día siguiente no quería comer y en cambio el  hijo mayor de ella  misma a esa edad dormía toda la noche y comía sin problemas, otra mami  decía mi hijo tiene más de un año y medio pero prefiere lactar más que comer que hago ¿la lactancia materna prolongada y excesiva quita el apetito?, otra mamá me comentaba sobre su niño “conmigo no come pero con la empleada sí y eso me hace sentir muy mal”,  otra mamá contaba “se demora más de dos horas para terminar el plato ya me cansé de amenazarlo y solo cuando ve la correa come”, otra comentaba “mi pequeño sólo come con la televisión encendida o cuando le prometemos que le vamos a comprar un juguete nuevo, ya no sé qué hacer doctor”, ¿se debe premiar o castigar para estimular el apetito en los niños?, otra mamá me consultaba ¿ por qué su hijo comía bien hasta los tres años pero ahora que ya tiene cuatro le ha bajado el apetito?, otro era el caso de un niño que sufría de ataques repetidos de asma u otra niña con infección urinaria recurrente cuyos casos tratamos satisfactoriamente y como por arte de magia el apetito de ambos mejoró espectacularmente entonces ¿el estar enfermo afecta el apetito? y finalmente la mamá que buscaba la fórmula mágica y me decía que su  vecina le había  comentado que a una amiga un médico le había recetado un jarabe o vitamina  para el apetito y ahora el niño come de todo y quería que le recete algo igual por lo que la pregunta que cabría hacer es ¿existen los jarabes para él apetito?, estas son las principales  interrogantes y estoy seguro que la mayoría de mamás y papás se podrán encontrar en ellas, tratare en los párrafos siguientes ir despejando una a una las dudas que atormentan a nuestras mamás de hoy en día.

 

El Apetito

¿Es lo mismo  hambre que apetito?, muchas veces pueden confundirse estos términos sin embargo no son lo mismo, el hambre es una necesidad fisiológica vital, indispensable para nutrir nuestro cuerpo con micronutrientes  (vitaminas, minerales) y macronutrientes (proteínas, grasas y carbohidratos), considerándose  un mecanismo de defensa que alerta a nuestro organismo cuando hay la necesidad de un nutriente.

El apetito (como la misma palabra lo dice apetecer, desear) es el deseo de comer por placer, interviniendo factores como sabores, olores, aspecto de los alimentos, que estimulan la necesidad de comer.  El hambre nos impulsa a satisfacer una necesidad de nutrientes cuando el organismo lo necesita y el apetito es el deseo de comer determinado por la presentación de los alimentos y el contexto en que se realiza la alimentación, interviniendo en esto último además aspectos afectivos emocionales.

Los mecanismos fisiológicos del hambre son múltiples y aún no están dilucidados del todo, pero mencionaré lo principal que se sabe hasta ahora al respecto:  los niveles de glucosa en sangre tienen relación con el apetito ya que niveles bajos nos inducen a tener hambre y comer, la sensación de un estómago vacío produce hambre y su distensión la sensación de saciedad,  niveles bajos de insulina  producen sensación de hambre (en las personas que se sospecha de diabetes tipo 1 en la que los niveles de insulina son bajos es típico la sensación de hambre permanente), las células del tejido graso llamadas adipocitos producen una hormona llamada leptina que envía señales al cerebro para decidir si se debe comer más o menos, niveles bajos de leptina incrementan el hambre. Existen otros estímulos externos como son el aspecto, olor y sabor de los alimentos que nos inducen al hambre o apetito, a quien no se le ha abierto el apetito al oler una rica comida o muchas veces al recordar un plato de comida de mamá. Hay otros muchos aspectos relacionados y de tiempo en tiempo se descubren nuevas sustancias químicas involucradas con el mecanismo del hambre, pero sin embargo prefiero dejar ahí  estos conceptos básicos sobre los mecanismos del hambre y seguir avanzando en otros aspectos de este importante tema en los siguientes blogs………..