SIGNOS DE SOSPECHA DE CANCER INFANTIL, Dr. Jimmy Borja Médico Pediatra

SIGNOS DE SOSPECHA

DE CANCER

EN NIÑOS

Dr. Jimmy Borja Castro

Médico Pediatra

 

 

El cáncer es la segunda causa de muerte infantil después de los accidentes, pudiéndose presentar desde el nacimiento, inclusive intrautero y no hay diferencia respecto al sexo.

La incidencia de cáncer en los Estados Unidos en niños es de 139 por cada millón de niños menores de 15 años.

Los canceres y tumores tienen distinta distribución, evolución y síntomas, los principales tumores  y su incidencia son los siguientes:

·         Leucemias 31%

·         Tumores del Sistema Nervioso Central 22%

·         Linfomas 12%

·         Neuroblastomas 7%

·         Sarcomas 6.6%

·         Tumor de Wilms y renales 5%

·         Tumores oseos  4.6%

·         Carcinomas 3.4%

·         Tumores de células germinales 3.3%

El cáncer infantil se puede acompañar de malformaciones

MALFORMACIONES	TUMORES
Aniridia Hemihipertrofia	Tumor de Wilms
Sindrome de Beckwith-Wiedeman Macroglosia Visceromegalia Asimetria somática Hipoglicemia	Tumor de Wilms Carcinoma adrenocortical Hepatoblastoma
Sindroma de Drash Nefropatia glomerular Pseudo hermafroditismo masculino	Tumor de Wilms
Sindrome de nevus basoceular Quiste de Maxilar Calcificaciones de la Hoz del cerebro Hipertelorismo	Carcinoma basocelular Rabdomiosarcoma
Tumores endocrinos multiples	Meduloblastoma Feocromocitoma Cancer de tiroides
Deficits  inmunitarios	Linfomas y leucemias

 

Supervivencia

La supervivencia ha aumentado en las últimas décadas

·         20% antes de 1970

·         60% en 1985

·         70-75% del 2006 a la fecha

Esta supervivencia se debe a:

·         Diagnóstico temprano

·         Aplicación de protocolos basados en evidencia

·         Comités multidisciplinarios

·         Poliquimioterapia agresiva

·         Mejoras en las técnicas de radioterapia

·         Tratamiento en centros especializados de cáncer infantil

Factores Pronósticos

·         Menor estadio, mejor pronostico

·         Menor edad del paciente, mejor pronostico

·         Histología, tumor mejor diferenciado mejor pronostico

·         Localización

·         Citogenetica

·         Lugar de tratamiento (centros especializados de cáncer infantil, mejora el pronóstico)

Signos y Síntomas del Cáncer Infantil

En algunas ocasiones el cáncer infantil es asintomático, pero por lo general los síntomas se van a relacionar a:

·         Localización del tumor

·         Localización de la metástasis

·         Síntomas inespecíficos

Los síntomas inespecíficos muchas veces aparecen cuando la enfermedad está muy avanzada, estos síntomas son:

·         Febrícula o fiebre persistente inexplicable

·         Retraso en el crecimiento

·         Astenia, anorexia, adelgazamiento, sudoración, prurito

·         Síntomas digestivos, vómitos, diarrea, estreñimiento

·         Síndromes paraneoplasicos, diarrea secretora, hipercalcemia

 

 

 

 

SINTOMAS Y SIGNOS	DIAGNOSTICO DIFERENCIAL	TIPO DE CANCER
Dolor de cabeza Vómitos matutinos	Migraña, Sinusitis	Tumor cerebral
Drenaje crónico de oido	Otitis Cuerpo extraño oido	Rabdomiosarcoma Histiocitosis de células de Langerhans
Mancha blanca en ojo		Retinoblastoma
Linfadenopatia	Infección	Linfoma
Masa mediastinica	Infección Quiste	Neuroblastoma Linfoma
Masa abdominal Abombamiento abdominal	Fecaloma Vejoga llena Quiste renal	Neuroblastoma Tumor de Wilms
Hemorragia vaginal	Cuerpo extraño Hemorragia fisiológica Menarquia temprana	Tumor embrionario Rabdomiosarcoma
Dolor oseo con o sin fiebre	Infeccion Traumatismo	Tumor oseo Leucemia
Pancitopenia (anemia,plaquetas bajas, leucocitos disminuidos)	Infección	Leucemia
Hemorragia	Alteración de la coagulación	Leucemia

 

 

 

 

 

 

SIGNOS DE ALERTA DE CANCER INFANTIL

 

 

Frente a cualquier duda o sospecha que pueda tener como padre no se quede con las interrogantes y busque siempre una segunda opinión considerando que las posibilidades de cura del cáncer son mayores cuanto más temprano es el diagnostico. Dr. Jimmy Borja pediatra

 

Llanto/cólico infantil Dr. Jimmy Borja Médico Pediatra

LLANTO/COLICO INFANTIL

Dr. Jimmy Borja Castro

Médico Pediatra

El llanto es la principal manera de comunicación de los bebes para expresar sus necesidades, los padres luego de unas semanas van a ir  aprendiendo el motivo del mismo ya sea por  hambre, cólico de gases, cólico infantil (lo explicaremos y diferenciaremos más adelante), sueño, pañal sucio, además este llanto puede variar en  frecuencia e intensidad dependiendo del temperamento de su bebé. Así como no todos los papás no son iguales, no todos los bebés lo son, hay de los más tranquilos que se pasan gran parte del día durmiendo a aquellos que ponen los pelos de punta por su carácter tan irritable  y cuyos papás buscan gotas mágicas o van de pediatra en pediatra buscando a ver si su pequeño no sufre de algo.

¿Existe más de un tipo de cólico?

En esta revisión llamaremos cólico a todo aquel llanto que se va a presentar con cierta regularidad de intensidad moderada a severa y que va a causar cierto grado de preocupación a los padres, claro esto puede ser subjetivo de padre a padre, pero por algo debemos comenzar.

Cólico de Gases

La mayoría de las veces los padres piensan que sus bebés siempre sufren de cólicos de gases y así sea leche materna exclusiva lo que reciben (que ES EL MEJOR ALIMENTO PARA SU BEBE),  piensan que algo va mal y gustan de darles en forma repetitiva durante el día distintos medicamentos para los gases los cuales contienen como principio la simeticona, que es un compuesto químico que no es analgésico pero facilita la eliminación de las burbujas de aire que se forman durante el proceso normal de la digestión de la leche que se llama fermentación, no es que su bebé haya tragado aire durante la lactancia sino que se forma gas metano como producto ya dijimos de la digestión normal.

Este cólico de gases se presenta una a dos horas después de haber tomado leche y o notará al ver la barriga de su bebé “hinchada” las piernas levantadas y pujando en cierto grado tratando de eliminar los gases, se calma al eliminarlos o al hacer deposiciones y puede presentarse con bastante regularidad durante los primeros 6 meses de vida.

Sugerencias:

·         Evite medicar a su niño para la eliminación de los gases

·         Así mismo el uso de analgésico no son necesarios en estos casos, así que tampoco los use.

·         Ayúdelo a eliminar los gases, levantándole las piernitas y dándole suaves masajes en la barriguita.

·         No se recomienda darle mates de hierbas durante los 6 meses, su niño lo único que necesita es leche materna.

·         Si está tomando algún tipo de formula consulte con su pediatra para cambiar a alguna otra alternativa que le venga mejor.

·         Los gases que tienen el niño, no son producto de lo que la madre come, así que no debe de hacer cambios en su dieta (claro está hablamos de una alimentación normal y balanceada de la mamá).

Cólico infantil

El cólico infantil es uno de los grandes misterios médicos aún por resolver, es aquel llanto que se presenta en forma súbita a eso de las 6 a 8 de la noche, a partir de la tercera semana de vida, que puede durar hasta el tercer o cuarto mes, tres veces por semana  y que puede durar tres horas de llanto intenso. Así como comienza de forma súbita, de forma súbita desaparece luego de lo cual el niño queda profundamente dormido, las causas son desconocidas y algunos atribuyen a la inmadurez del sistema neurológico la aparición de este tipo de cólico. Esta etapa estresante raramente dura más allá de los 4 a 5 meses de edad, de todas formas es muy importante visitar a su pediatra para descartar cualquier otra causa del cólico, así como aprender alguna técnica de porteo para calmar a su bebé como:

Sugerencias

·         Muchos bebés con este tipo de cólicos se sienten más confortables al ser bien envueltos en una manta y estar bien sostenido por usted,  meciéndolos,  algunos recomiendan poner al bebé en una mecedora por horas (hay las que tienen baterías).

·         El uso de un chupón en este tipo de bebés puede ser útil.

·         Ponerlos boca abajo y frotarles la espalda conforta a muchos bebés con este tipo de cólico.

·         Hable les con un tono  bajo cerca al oído o haga algún sonido con estas características, sonidos como el de la secadora, el ventilador, o la radio encendida en frecuencia estática increíblemente calma a estos bebés.

·         En algunos pocos casos cambios en la dieta de la madre como dejar la cafeína, no ingerir productos lácteos ayudan a mejorar este tipo de cólico.

·         Busque apoyo o ayuda en el cuidado de este tipo de bebés (ya que puede ser muy estresante cuidarlo sola), haga pausas y salga un momento a tomar aire y descansar, sino se sentirá muy agobiada y pensará que algo mal está haciendo por lo que.

·         El Dr. Harvey Karp tiene un extraordinario método para calmar bebés, pueden buscarlo en youtube con su nombre o  como The Happiest baby on the block.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

PREOCUPACION	CAUSA POSIBLE	ACCION
El bebé llora con gran fuerza y energía a casi la misma hora todos los días, pero se calma cuando recibe atención	Irritabilidad	Dele la atención que el bebé pide, disfruten ambos de su compañía mutua, y con el transcurso de los meses el bebé aprenderá otras maneras de llamar su atención que no sea el llanto
Bebé menor de 4 meses, lacta en forma adecuada está bien durante el día y súbitamente al terminar a tarde parte en llanto que puede durar más de 3 horas, al menos tres veces por semana puede ocurrir esto, y hasta el cuarto mes	Cólico infantil Comienza a partir de la tercera semana, al menos tres veces por semana, hasta el tercer mes y puede llorar al menos 3 horas	Fijarse que el niño esté bien alimentado, cambiado y limpio, debe de ser evaluado por el pediatra para descartar cualquier otra cosa, si todo está bien debe cargarse de mucha paciencia y seguir las recomendaciones descritas anteriormente
El bebé se pone a llorar  intensamente al final de un día que ha involucrado nuevas experiencias como conocer gente nueva	Sobre estimulación	Dele tranquilidad y confor, y vea que sus necesidades estén satisfechas, algunos bebes son muy sensibles a nuevas experiencias y demoran más que otros para adaptarse
Hay tensión y estrés en la familia, la persona encargada de cuidar al bebé está bajo tensión y estrés	Tensión emocional	Aun los recién nacidos se dan cuenta de cambios emocionales de las personas que lo cuidan, trate de llevar la rutina del bebé lo más normal posible, dele atención extra y resuelva sus conflictos
Si su bebé suele ser un bebé tranquilo, y al final del día ya no quiere lactar, y está tosiendo y estornudando y presenta temperatura	Infección de oído	Debe de ser evaluado por su pediatra para que le indique los analgésicos y antibióticos del caso.
Su bebé comienza a llorar horas después de que usted haya ingerido algún producto lácteo	Sensibilidad a la leche de vaca (muy raro)	Consulte con su pediatra y a ver si este le sugiere suspender los lácteos por dos semanas, algunos bebes responden a esto, pero si recurre nuevamente que usted ingiera los lácteos podría entonces tener sensibilidad a lácteos
Su bebé se pone a llorar más de lo usual, su abdomen está tenso y distendido, no desea lactar, vomita y se evidencia sangre en sus deposiciones	Problemas intestinales serios	Llévelo a emergencias y que el pediatra lo evalúe, no le dé de alimentar hasta que el médico se lo indique

 

Nunca sacuda a su bebé para calmarlo, ya que podría producirle el síndrome de niño sacudido (Shaking  baby síndrome) con daños neurológicos severos y permanentes, así mismo no lo medique sin supervisión médica, los niños más que esto necesitan mucha paciencia y amor.