SIGNOS DE SOSPECHA
DE CANCER
EN NIÑOS
Dr.
Jimmy Borja Castro
Médico
Pediatra
El cáncer es
la segunda causa de muerte infantil después de los accidentes, pudiéndose presentar
desde el nacimiento, inclusive intrautero y no hay diferencia respecto al sexo.
La incidencia
de cáncer en los Estados Unidos en niños es de 139 por cada millón de niños
menores de 15 años.
Los canceres y
tumores tienen distinta distribución, evolución y síntomas, los principales
tumores y su incidencia son los
siguientes:
·
Leucemias 31%
·
Tumores del Sistema Nervioso Central 22%
·
Linfomas 12%
·
Neuroblastomas 7%
·
Sarcomas 6.6%
·
Tumor de Wilms y renales 5%
·
Tumores oseos
4.6%
·
Carcinomas 3.4%
·
Tumores de células germinales 3.3%
El cáncer infantil
se puede acompañar de malformaciones
MALFORMACIONES
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TUMORES
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Aniridia
Hemihipertrofia
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Tumor de Wilms
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Sindrome de Beckwith-Wiedeman
Macroglosia
Visceromegalia
Asimetria somática
Hipoglicemia
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Tumor de Wilms
Carcinoma adrenocortical
Hepatoblastoma
|
Sindroma de Drash
Nefropatia glomerular
Pseudo hermafroditismo
masculino
|
Tumor de Wilms
|
Sindrome de nevus basoceular
Quiste de Maxilar
Calcificaciones de la Hoz del
cerebro
Hipertelorismo
|
Carcinoma basocelular
Rabdomiosarcoma
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Tumores endocrinos multiples
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Meduloblastoma
Feocromocitoma
Cancer de tiroides
|
Deficits inmunitarios
|
Linfomas y leucemias
|
Supervivencia
La supervivencia
ha aumentado en las últimas décadas
·
20% antes de 1970
·
60% en 1985
·
70-75% del 2006 a la fecha
Esta
supervivencia se debe a:
·
Diagnóstico temprano
·
Aplicación de protocolos basados en evidencia
·
Comités multidisciplinarios
·
Poliquimioterapia agresiva
·
Mejoras en las técnicas de radioterapia
·
Tratamiento en centros especializados de cáncer infantil
Factores Pronósticos
·
Menor estadio, mejor pronostico
·
Menor edad del paciente, mejor pronostico
·
Histología, tumor mejor diferenciado mejor
pronostico
·
Localización
·
Citogenetica
·
Lugar de tratamiento (centros especializados de cáncer
infantil, mejora el pronóstico)
Signos y Síntomas del Cáncer Infantil
En algunas
ocasiones el cáncer infantil es asintomático, pero por lo general los síntomas se
van a relacionar a:
·
Localización del tumor
·
Localización de la metástasis
·
Síntomas inespecíficos
Los síntomas inespecíficos
muchas veces aparecen cuando la enfermedad está muy avanzada, estos síntomas son:
·
Febrícula o fiebre persistente inexplicable
·
Retraso en el crecimiento
·
Astenia, anorexia, adelgazamiento, sudoración,
prurito
·
Síntomas digestivos, vómitos, diarrea, estreñimiento
·
Síndromes paraneoplasicos, diarrea secretora,
hipercalcemia
SINTOMAS
Y SIGNOS
|
DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL
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TIPO
DE CANCER
|
Dolor
de cabeza
Vómitos
matutinos
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Migraña,
Sinusitis
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Tumor
cerebral
|
Drenaje
crónico de oido
|
Otitis
Cuerpo
extraño oido
|
Rabdomiosarcoma
Histiocitosis
de células de Langerhans
|
Mancha
blanca en ojo
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Retinoblastoma
|
|
Linfadenopatia
|
Infección
|
Linfoma
|
Masa
mediastinica
|
Infección
Quiste
|
Neuroblastoma
Linfoma
|
Masa
abdominal
Abombamiento
abdominal
|
Fecaloma
Vejoga
llena
Quiste
renal
|
Neuroblastoma
Tumor
de Wilms
|
Hemorragia
vaginal
|
Cuerpo
extraño
Hemorragia
fisiológica
Menarquia
temprana
|
Tumor
embrionario
Rabdomiosarcoma
|
Dolor
oseo con o sin fiebre
|
Infeccion
Traumatismo
|
Tumor
oseo
Leucemia
|
Pancitopenia
(anemia,plaquetas bajas, leucocitos disminuidos)
|
Infección
|
Leucemia
|
Hemorragia
|
Alteración
de la coagulación
|
Leucemia
|
SIGNOS DE ALERTA DE CANCER INFANTIL
Frente a cualquier
duda o sospecha que pueda tener como padre no se quede con las interrogantes y
busque siempre una segunda opinión considerando que las posibilidades de cura
del cáncer son mayores cuanto más temprano es el diagnostico. Dr. Jimmy Borja
pediatra
Dr. mi consulta es la siguiente: tengo dos hijos de 1 y 5 años el menor suda bastante cuando duerme y cuando esta inquieto, el mayor tambien lo hacia hasta que cumplio los 5 años y mi padre me dijo que yo tambien lo hacia hasta que tube 7 años, yo me preguntaba si eso es algo normal o debo de preocuparme
ResponderBorrarEstimado Rafael, me imagino te habras preocupado con la publicación, sin embargo te puedo decir que estes tranquilo la sudoración es un hecho normal en los niños salvo que este se asocie a otros síntomas como decaimiento, fiebre, poco apetito o algún otro síntoma que ameritaría una acusiosa evaluación medica, si no es asi por otro lado quédate tranquilo Saludos Dr. Borja
BorrarDr. buenos días, tengo un niño de 8 años que siempre se queja de dolor en los huesos de las piernas, aveces es la derecha a veces la izquierda, y hasta llega a cojear, mi pregunta es qué tipo de exámenes es necesario para descartar cualquier problema oncológico.
ResponderBorrarGracias por su respuesta.
Estimado amigo, la preocupación tuya me imagino se relaciona con mi publicación, esta preocupación es mayor si solamente el dolor es en un solo miembro, sin embargo convendría evaluarlo y hacerle una radiografia comparativa de ambas piernas junto con un hemograma de sangre, saludos Dr. Borja
BorrarBuenas noches Dr!, Mi consulta es respecto a mi pequeño de cuatro añitos; el constantemente presenta resfriados, de hecho ahora mismo lo está, Estoy sumamente angustiada por esta situación debido a la cantidad de medicamentos que ha tomado; Le hicimos hemogramas para ver como estaban sus defensas, aparentemente todo bien, pero su resfriado es constante, suele pasar que despues de un fuerte resfriado, supongo que debido a los medicamentos, se le suelta el estomago. Es por eso que opte por cosas naturales pero no da resultado. Viendo su post, me alarma un poco porque tambien tiene sintomas de sudoracion en las noches, sintiendo yo frio; Puedo observar a veces el estrabismo, lo lleve al oculista pero descarto esa posibilidad, solo recomendo lentes para corregir la vista y sus constantes caidas, me hacen pensar en la alteracion del equilibrio. Mi pequeño nació con una bolita mas arriba de su cuello por la parte inferior de la cabeza, se la toco y no le duele. Por favor que examenes serian necesarios para evitar cualquier complicación.
ResponderBorrarGracias por su respuesta.
Estimada Claudia
BorrarGracias por escribirme, entiendo perfectamente tu preocupación como madre y tratare de despejar tus dudas. Que los niños sufran de más procesos respiratorios infecciosos es normal, ya que su sistema inmune aún no se ha desarrollado plenamente y con estas infecciones se irá preparando para procesos más complicados cuando crezca, y si está yendo a un jardín o cuna pues se enfermará con mayor frecuencia (claro hay niños que se enferman más que otros también), este tipo de procesos solo amerita controlar la fiebre y esperar que pase, no requieren tratamiento antibiótico que más bien puede ser contraproducente. Los niños tienen un metabolismo más acelerado lo cual es hace liberar mucho calor el cual se disipará como sudor no es raro que nosotros los adultos tengamos frío mientras nuestros hijos están en polo y sin zapatos por la casa. En apariencia muchos pequeños desvían la mirada, pero esta situación es completamente normal y se llama pseudo (falso) estrabismo y este se da por la estructura facial de los pequeños (ojos más juntos, nariz chata, un repliegue del parpado superior que se llama epicanto) lo cual desaparecerá alrededor de los cinco años junto con el desvío de la mirada. Los ganglios que hacen sospechar de Linfoma (cáncer a los ganglios) no nacen con el paciente se van a presentar posteriormente, si tiene un buen crecimiento y desarrollo no deberías preocuparte, si estas en Arequipa espero tener la oportunidad de atender a tu pequeño y resolver tus dudas, saludos Dr. Borja
Dr. Buenos dias tengo 2 hijos uno 5 y otro 3, el menor de mis hijos tiene mucho ganglio alrededor del cuello, lo lleve a un pediatra muy bueno en mi ciudad y me dijo q eran ganglios frios, eso es normal doctor?. Gracias
ResponderBorrarEstimada María Belén
BorrarGracias por escribir (una pregunta previa en que ciudad vives), no es raro que los niños pequeños tengan ganglios en el cuello, ingle y algunos en la axila, esto se debe a los distintos procesos infeccioso que han venido teniendo desde bebes, con el transcurso de los años irán desapareciendo, los ganglios que preocupan son los aislado (que son uno o dos) ubicados en el cuello sobretodo supraclaviculares(sobre la clavícula) en la axila a nivel epitroclear (codos) que pueden ser dolorosos, no se movilizan al tacto (como que estuvieran adheridos) y que se asocien a otros síntomas generales (fiebre, decaimiento, poco apetito) considero que no debes preocuparte y como dijo tu pediatra son ganglios "fríos", saludos Dr. Jimmy Borja
Buenas noches Dr. tengo una niña de 4 años, hace un mes aproximadamente a ella le salio una bolita en el cuello, estaba baja de hemoglobina, vomitaba de ves en cuando ademas que casi todo el año a estado con gripe y tos. Gracias
ResponderBorrarEstimada Katherine
BorrarGracias por escribirme, no es raro que los niños presenten ganglios en el cuello, estos se deben a los procesos infecciosos que puede haber tenido a nivel respiratorio, la anemia hay que evaluarla (mediante un hemograma completo), si desde este año a estado yendo al jardín no es raro que haya comenzado a sufrir de mas procesos respiratorios, espero poder atenderla en algún momento saludos Dr. Jimmy Borja
Buenas noches Dr tengo mi hija de 9 años, desde hace ua 2 meses veo que se le esta pelando la llema de los dedos de la mano es normal?...gracias
ResponderBorrarEstimada Rocio
BorrarGracias por escribir, no es raro que a los niños se les pelen los dedos de los pies y las manos, las causas son multiples (Las deficiencias de vitamina, los efectos secundarios de los medicamentos, Infecciones, La sobreexposición al sol, Guantes o zapatos apretados,
La sudoración excesiva, Clima frío, Ampollas, Erupciones, Las reacciones alérgicas,
La naturaleza hereditaria, médicas tales como: Eryhthroderma, Dermatitis exfoliativa,
Sanar las heridas, Psoriasis, Eczema, Ictiosis, la enfermedad de Kawasaki) pero la gran mayoría son benignas, que se debe hacer utilizar un jabón suave para el lavado de manos, una crema humectante por las noches, que la piel no esté en contacto directo con sustancias irritativas, hidratarse en forma adecuada y una alimentación balanceada con frutas y verduras. Saludos Dr. Borja
Escarlatina
Buenas noches doctor tengo una niña de 7 años, hace un tiempo le salio una bolita a cada lado a la altura de la cadera, me dijeron los medicos que son ganglios inflamados por alguna infeccion justo estaba con un proceso bronco respiratorio pero no desaparecio, tambien mencionaron que solo es preocupante si aumentaran de tamaño, despues se queja por un dolor constante en las piernas, se le pasa cuando le hacemos masajes en ellas, que tan normales son esos sintomas?
ResponderBorrarBuenos días
BorrarGracias por escribir, en el caso de tu niña lo mejor sería evaluarla, los dolores de pierna se pueden dar aun a esta edad (pero ya no es tan frecuente), lo mejor seria tomar una radiografia comparativa de ambas extremidades, un hemograma completo y una ecografía abdominal para ver si no hay dentro del abdomen la presencia de ganglios también, saludos Dr. Borja
Buena noche Dr. Jimmy, tengo un niño de 3 años y 8 meses, con crecimiento adecuado y desarrollo acorde a la edad; desde hace algo mas de 1 mes le aparecieron dos ganglios en región submaxilar derecha no dolorosos, de consistencia dura sin adhesión a planos superficiales ni profundos, con crecimiento progresivo hasta llegar aprox a 2 x 1,5cm (algo ovalados) inicialmente se percibían como una sola tumoración pero desde hace unas 2 semanas se perciben como dos masas contiguas, presenta ademas 3 tumoraciones submaxilares en el lado izquierdo de aproximadamente 0,4 cm de diámetro.
ResponderBorrarSu hemograma está dentro de limites normales y la formula leucocitaria esta con linfocitosis 53.6% (3700); El resultado para VEB fue "inconcluyente" CMV negativo (SuizaLab); no muestra signos de infección en vías respiratorias ni dentales, previamente a la aparición de las tumoraciones presento 5 días de fiebre alta que cedió con Ibuprofeno prescrito por especialista.
Desde los 2 años de edad aproximadamente se queja de forma ocasional por las noches de dolor en rodilla derecha que cede con masajes y esporadicamente requiere analgésico.
La ecografía de partes blandas confirmó 2 masas de aspecto homogéneo a nivel submaxilar derecho con patrón vascular inflamatorio (hecho por radiólogo); Rx de tórax sin alteraciones; ecografía abdominal reporta Hepato-Esplenomegalia discreta.
Desde hace 5 días presenta deposiciones algo sueltas sin moco ni sangre alternados con cámaras normales.
Disculpe lo extenso de mi texto, mi preocupación se centra en saber la etiología de las adenopatias, me han sugerido IgM para hepatitis A como cuadro subclínico y lo voy a realizar, sin embargo desearía no tener que tomarle mas muestras y por ello solicito su opinión para cualquier otro estudio adicional que se pudiese necesitar así como su apreciación y consejos por el cuadro de mi pequeño.
Muchas gracias desde ya.
Buenos días
BorrarGracias por escribirme, entiendo tu preocupación al respecto y al no encontrar respuesta o diagnóstico preciso, me gustaría explicarte algunos aspectos respecto a los ganglios inflamados (que me imagino ya habrás leído al respecto también). El aumento de tamaño de los ganglios va a ser una respuesta a algún proceso infeccioso, inflamatorio y neoplásico (en ese orden de frecuencia), la presencia de linfa adenopatías (ganglios inflamados) es mayor en los niños sin que esto esté relacionado a alguna enfermedad grave.
Para considerar que el ganglio que encontramos debe de ser indicativo de una enfermedad severa (linfoma) debemos de tener en cuenta lo siguiente:
• Localización supraclavicular (encima de la clavicula) epitroclear (en el codo), axilar, abdominal (mediante estudio de tomografía o ecografía), poplítea (detrás de la rodilla) mediastinica (alrededor del corazón detectada mediante tomografía).
• Mayor de 1.5 cm en cualquier localización.
• Que estén unidas entre sí o al plano profundo (que al intentar movilizarlas las percibamos como adheridas) y que tengan signos inflamtorios (rubor, dolor, calor)
Los ganglios submaxilares se deben mayormente a procesos infecciosos, inflamatorios de la boca, labios y cara, por lo que sugiero también una evaluación dental para tratar algún proceso que esté produciendo esta inflamación.
Si a pesar de todos los exámenes el diagnostico no es preciso, lo que quedaría es realizar una biopsia de uno de los ganglios que en definitiva esclarecería el diagnostico, espero me puedas contar como va tu pequeño, saludos Dr. Borja
Dr. Borja.-
BorrarTengo un segundo hijo de 2 años 9 meses que hace días tiene lagaña verde en los ojos, cuál es la razón, debo ignorar y no medicarle algo o sugiere hacerlo ver con un oftalmologo?
Gracias,
GACH.
Hola buenas noches mi pregunta tiene que ver con que ami hijo se le inflama mucho el ganglio del cuello y aparte dolor de cabeza podría ser grave.
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